非布司他片與苯溴馬隆片在降尿酸機制、適用人群及不良反應等方面存在差異。兩者均可通過抑制尿酸生成或促進排泄治療高尿酸血癥，但作用靶點、代謝途徑及禁忌癥不同。
1、機制差異：非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過阻斷尿酸合成途徑降低血尿酸濃度；苯溴馬隆屬促尿酸排泄藥，作用于腎近端小管抑制尿酸重吸收。前者適用于尿酸生成過多型患者，后者更適合排泄不良型高尿酸血癥。
2、代謝特點：非布司他經肝臟CYP1A2酶代謝，半衰期約5-8小時，需每日一次給藥；苯溴馬隆通過膽汁排泄，半衰期長達12-16小時，存在肝腸循環現象。肝功能異常者使用非布司他需調整劑量，苯溴馬隆禁用于膽道梗阻患者。
3、不良反應：非布司他可能引發肝功能異常、心血管事件風險，用藥期間需監測轉氨酶及心電圖；苯溴馬隆常見尿路結晶、腎結石風險，建議配合堿化尿液治療。兩者均需警惕皮膚過敏反應，但苯溴馬隆的皮疹發生率更高。
4、藥物相互作用：非布司他與茶堿、華法林聯用需謹慎，可能影響后者代謝；苯溴馬隆與水楊酸鹽、吡嗪酰胺合用會減弱療效。阿司匹林可降低苯溴馬隆促排尿酸作用，但與非布司他無顯著相互作用。
5、特殊人群用藥：非布司他在輕中度腎功能不全者無需調量，嚴重腎損患者慎用；苯溴馬隆禁用于腎小球濾過率<30ml/min者。妊娠期兩者均屬禁用，哺乳期婦女建議暫停母乳喂養。
高尿酸血癥患者選擇藥物需綜合考慮分型、合并癥及藥物特性。低嘌呤飲食控制每日嘌呤攝入低于200mg，適量飲水保持尿量2000ml以上，避免劇烈運動誘發關節癥狀發作。定期監測血尿酸水平維持在360μmol/L以下，痛風石患者需降至300μmol/L以下。
