非布司他片與艾瑞昔布片在適應癥、作用機制及適用人群方面存在明顯差異。非布司他片主要用于痛風患者的高尿酸血癥治療,艾瑞昔布片則屬于非甾體抗炎藥,適用于骨關節炎、類風濕關節炎等炎癥性疼痛的緩解。
非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,適用于痛風發作間歇期或慢性期的長期降尿酸治療。艾瑞昔布片通過選擇性抑制環氧酶-2減少前列腺素合成,主要用于緩解骨關節炎、術后疼痛等中重度炎癥性疼痛,無降尿酸作用。
非布司他片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過阻斷尿酸生成途徑發揮作用。艾瑞昔布片為選擇性COX-2抑制劑,通過抗炎鎮痛途徑起效,可能增加心血管事件風險,需短期使用。
非布司他片經肝臟代謝后通過膽汁排泄,腎功能不全者無需調整劑量。艾瑞昔布片主要經肝臟CYP2C9代謝,腎功能損害者需慎用,老年患者應減量。
非布司他片常見肝功能異常、皮疹等不良反應,可能誘發痛風急性發作。艾瑞昔布片易引發消化道出血、水腫等典型NSAIDs不良反應,心血管疾病患者禁用。
非布司他片禁用于缺血性心臟病、卒中患者。艾瑞昔布片禁用于活動性消化道潰瘍、嚴重心功能不全患者,妊娠晚期禁用。
兩種藥物聯合使用需謹慎,痛風急性期可短期聯用艾瑞昔布片鎮痛,但須監測肝腎功能。長期服用非布司他片者應定期檢測血尿酸水平,使用艾瑞昔布片需關注心血管及胃腸道不良反應。患者應在風濕免疫科或內分泌科醫生指導下規范用藥,避免自行調整劑量或更換藥物。