兒童結核性腦膜炎屬于嚴重的中樞神經系統感染性疾病。該病由結核分枝桿菌侵犯腦膜引起，具有致死率和致殘率高的特點，需立即住院治療。
結核性腦膜炎的嚴重性主要體現在三方面。病原體直接侵襲腦膜會導致持續性頭痛、噴射性嘔吐等顱內壓增高癥狀，部分患兒可能出現頸項強直等腦膜刺激征。炎癥反應可能引發腦積水，表現為頭圍異常增大、前囟膨隆，嚴重時造成視神經乳頭水腫。病程中約30%患兒會出現腦實質損害，導致癲癇發作、意識障礙或偏癱等神經系統后遺癥。
診斷需結合四類檢查結果。腦脊液檢查可見壓力增高、蛋白質含量上升及葡萄糖降低，涂片抗酸染色可能發現結核桿菌。結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗能輔助判斷結核感染狀態。頭顱CT或MRI可顯示基底池強化、腦積水等特征性改變。胸部X線檢查有助于發現肺部原發結核病灶。
治療采用標準化抗結核方案。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合鏈霉素，重癥需加用乙胺丁醇。糖皮質激素可減輕腦水腫，通常選用地塞米松。出現腦積水時需進行腦室腹腔分流術。治療全程需監測肝功能、聽力等藥物不良反應。
預防重點在于兩個環節。未接種卡介苗的兒童接觸結核患者后應進行預防性治療，常用異煙肼單藥療法。對活動性肺結核患者實施呼吸道隔離，可降低兒童感染風險。患兒出院后仍需持續用藥12-18個月，定期復查腦脊液和影像學檢查。
