多囊卵巢綜合征的臨床特點(diǎn)包括月經(jīng)紊亂、高雄激素表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變、代謝異常及生育障礙。月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)、痤瘡多毛、超聲顯示卵泡增多、胰島素抵抗、排卵困難等癥狀常見。
1、月經(jīng)紊亂：患者多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。這與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)相關(guān)，卵泡發(fā)育障礙導(dǎo)致無排卵。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示單相曲線，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激可能增厚。
2、高雄體征：血清睪酮水平升高引發(fā)多毛、痤瘡、脂溢性脫發(fā)等表現(xiàn)。上唇、下頜、乳暈等處毛發(fā)粗黑，F(xiàn)erriman-Gallwey評(píng)分≥6分提示多毛癥。部分患者出現(xiàn)男性型禿頂，與5α-還原酶活性增強(qiáng)有關(guān)。
3、卵巢形態(tài)學(xué)：超聲可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大＞10ml，皮質(zhì)區(qū)排列12個(gè)以上直徑2-9mm的卵泡。這種"項(xiàng)鏈征"源于竇卵泡發(fā)育停滯，卵泡膜細(xì)胞增生導(dǎo)致卵巢白膜增厚。
4、代謝綜合征：50%患者存在胰島素抵抗，表現(xiàn)為黑棘皮病、腹型肥胖。糖耐量試驗(yàn)異常率達(dá)35%，甘油三酯升高而高密度脂蛋白降低。這些改變與脂肪細(xì)胞因子分泌紊亂相關(guān)，增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
5、生育障礙：持續(xù)無排卵導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，自然流產(chǎn)率較正常人高3倍。子宮內(nèi)膜容受性下降與孕酮不足有關(guān)，輔助生殖技術(shù)中卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率升高。
患者需長期進(jìn)行生活方式干預(yù)，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合低碳水化合物飲食。體重下降5%-10%可改善排卵功能，二甲雙胍調(diào)節(jié)糖代謝，口服避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度，生育需求者需在生殖中心規(guī)范治療。
