蛀牙發(fā)黑可通過補牙、根管治療、嵌體修復、拔牙后義齒修復、窩溝封閉等方式處理。蛀牙變黑通常由細菌產酸腐蝕、牙釉質脫礦、牙本質暴露、色素沉積、齲壞進展至深層等因素引起。
1、補牙：
適用于淺中層齲壞，清除腐質后用復合樹脂或玻璃離子充填。前牙推薦美觀性好的納米樹脂，后牙可選擇耐磨的銀汞合金。操作時需徹底去除感染牙體組織，避免繼發(fā)齲。早期干預可防止齲洞擴大至牙髓。
2、根管治療：
當齲壞波及牙髓時需進行根管清理消毒。通過開髓引流、根管預備、氫氧化鈣封藥等步驟消除感染，最后用牙膠尖充填根管。治療后建議全冠修復保護患牙，避免牙體折裂。X線片可輔助判斷根尖周病變程度。
3、嵌體修復：
針對大面積缺損但牙髓健康的患牙，采用黃金或瓷嵌體恢復咬合功能。相比直接充填，嵌體邊緣密合性更好，能承受較大咀嚼力。需兩次就診完成牙體預備和戴牙，適合后牙鄰面齲及舊充填物更換病例。
4、拔牙修復：
嚴重齲壞導致牙冠無法保留時需拔除患牙。3個月后可選種植牙、固定橋或活動義齒修復。青少年缺牙建議間隙保持器防止鄰牙傾斜，種植修復需待頜骨發(fā)育完成。長期缺牙會導致咬合紊亂和牙槽骨吸收。
5、窩溝封閉：
預防性處理未齲壞的深窩溝，用流動樹脂封閉易滯留菌斑的解剖結構。6-12歲恒磨牙萌出后為最佳時機，操作無需磨牙。封閉劑可維持數(shù)年，需定期檢查完整性。配合含氟牙膏使用能降低50%以上窩溝齲發(fā)生率。
日常護理應選用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法清潔牙頸部。減少碳酸飲料和黏性甜食攝入頻率，餐后可用牙線清除鄰面菌斑。兒童每3-6個月涂氟一次，成人每年潔牙并做口腔檢查。孕婦激素變化易致牙齦炎，更需加強口腔衛(wèi)生。糖尿病患者唾液減少會加速齲病進展，需嚴格控制血糖并增加就診頻次。
