腎結(jié)核具有傳染性，主要通過(guò)尿液傳播，但傳染性低于肺結(jié)核。腎結(jié)核的傳染性主要與結(jié)核分枝桿菌的活性、患者免疫力、接觸密切程度等因素有關(guān)。
1、病原體特性：
腎結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，該菌可通過(guò)尿液排出體外。當(dāng)尿液中的活菌數(shù)量較多時(shí)，可能通過(guò)直接接觸或污染環(huán)境傳播。但結(jié)核分枝桿菌在體外存活時(shí)間較短，陽(yáng)光直射或消毒劑可快速滅活。
2、傳播途徑：
主要傳播方式為尿液接觸傳播，如共用馬桶未消毒、護(hù)理人員接觸患者尿液后未徹底洗手等。極少數(shù)情況下可通過(guò)飛沫傳播，但需要患者同時(shí)合并活動(dòng)性肺結(jié)核。
3、免疫力影響：
免疫功能正常者接觸后感染概率低于5%，而HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。兒童及老年人也屬于易感人群。
4、疾病階段：
活動(dòng)期腎結(jié)核患者尿液中含有大量活菌，傳染性強(qiáng)。經(jīng)過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療2-3周后，細(xì)菌負(fù)荷降低，傳染性明顯減弱。陳舊性腎結(jié)核病灶通常無(wú)傳染性。
5、預(yù)防措施：
患者應(yīng)單獨(dú)使用衛(wèi)浴設(shè)施，尿液需用漂白粉消毒后再排放。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。醫(yī)護(hù)人員處理患者體液時(shí)應(yīng)佩戴手套，操作后規(guī)范洗手。
腎結(jié)核患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)黏膜抵抗力。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。治療期間每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。家庭成員應(yīng)保持居室通風(fēng)，定期消毒門把手、馬桶等高頻接觸物品。患者咳嗽、打噴嚏時(shí)需遮掩口鼻，使用含氯消毒劑處理分泌物。
