誤區(qū)之一:急性發(fā)作時單用降尿酸藥治療
為了終止發(fā)作，避免疼痛，一些痛風患者在急性發(fā)作時盲目增加降尿酸藥物劑量，結果適得其反。藥典上的痛風利仙和別嘌呤醇是抗痛風藥。前者可增加尿酸的腎排泄，后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預防痛風石、腎結石、痛風腎等痛風慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風。但降尿酸藥物沒有消炎止痛的作用，不能緩解患者劇痛，對急性發(fā)作的終止也無效。
誤區(qū)二:急性發(fā)作時使用大量抗生素
痛風急性發(fā)作時，受累關節(jié)常出現(xiàn)紅腫、熱、痛和功能障礙。此外，病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱和白細胞升高。如果不進行詳細的病史詢問、體檢和血尿酸檢查，很容易誤診為局部感染或炎癥，然后給予大劑量的抗生素治療，如青霉素。這是痛風治療中最常見的誤診誤治。事實上，青霉素等抗生素不僅對痛風急性發(fā)作無效，而且會加重病情，延緩緩解。這是因為注入體內的抗生素大多由腎臟排泄而被清除，這與痛風的罪魁禍首——尿酸的腎臟排泄殊途同歸。
誤區(qū)三:長期服用非甾體抗炎藥
為消除急性炎癥反應，解除疼痛，終止發(fā)作，醫(yī)生常給痛風急性發(fā)作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥，而且劑量較大，每日服用次數(shù)也較多。但這類藥物既不影響尿酸代謝，也不增加尿酸排泄，屬于對癥治療，不是對癥治療。除了嚴重的胃腸道反應外，這類藥物還會造成不同程度的腎功能損害。因此，一旦急性發(fā)作過后，即應快速減藥，短期內停藥。
誤解4：一旦尿酸增加，服用降尿酸藥物
高尿酸血癥是痛風的生化標志，但不是痛風的同義詞。絕大多數(shù)高尿酸血癥終身不發(fā)作為痛風，僅5%~12%的高尿酸血癥會發(fā)展為痛風。無癥狀高尿酸血癥不一定需要長期降尿酸藥物治療，因為降尿酸藥物有副作用，別嘌呤醇引起的剝脫性皮炎甚至可能導致死亡。高尿酸血癥患者需要定期隨訪和復查。如果痛風家族史明顯，尿酸明顯增加，或者有臨床癥狀，可以考慮藥物治療。即使有一兩次痛風急性發(fā)作，也不一定需要藥物立即控制。
誤解五:腎損傷者繼續(xù)使用排尿酸藥物
痛風利仙雖然是一種特殊的降尿酸藥物，但仍屬于排尿酸之一。和過去常用的丙磺舒藥物一樣，它通過腎臟促進排尿，增加尿酸，降低血尿酸。一方面，尿酸增加會誘發(fā)尿酸性腎結石，對痛風患者不利。另一方面，如果痛風已經發(fā)展到腎損傷的地步，即使用外力促進排泄，效果也很小。因此，痛風利仙只適用于血尿酸增高、腎功能好的患者。也應謹慎使用>60歲、可疑尿路結石的人。
博和醫(yī)學溫馨提示：以上是痛風用藥的五個誤解。我希望它能幫助你。這里只是一個參考。博和醫(yī)學祝您身體健康。
