精索靜脈曲張通常需要通過體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查進行診斷。精索靜脈曲張是男性陰囊內靜脈叢異常擴張的疾病，常見于左側，可能與靜脈瓣功能不全、解剖因素或腹腔壓力增高等有關。
體格檢查是初步篩查的重要手段。患者站立位時，醫生通過觸診判斷陰囊內是否有迂曲擴張的靜脈團，典型表現為“蠕蟲樣”或“袋狀”結構。瓦氏試驗可輔助診斷，囑患者屏氣增加腹壓后，靜脈曲張程度可能加重。
影像學檢查包括彩色多普勒超聲和靜脈造影。彩色多普勒超聲具有無創、可重復的優勢，能清晰顯示靜脈內徑、血流方向及反流時間，診斷標準為靜脈內徑超過2毫米且反流時間超過1秒。選擇性靜脈造影是診斷的金標準，通過導管注入造影劑直接觀察靜脈異常，但屬于有創檢查。
實驗室檢查主要評估睪丸功能。精液分析可發現精子濃度下降、活力降低等異常，提示生精功能受損。性激素檢測包括睪酮、卵泡刺激素和黃體生成素，嚴重病例可能出現睪酮水平降低。
少數情況下需進行鑒別診斷。CT或MRI有助于排除腹膜后腫瘤壓迫導致的繼發性精索靜脈曲張。陰囊熱成像可輔助評估局部溫度變化，但臨床應用較少。
建議存在陰囊墜脹感、不育或體檢發現異常的患者及時就診。青少年患者若伴隨睪丸發育遲緩，應盡早干預以防不可逆損傷。
