扁桃體癌的確診需結合病理活檢與影像學檢查。主要診斷方法包括間接喉鏡觀察、增強CT或MRI掃描、組織病理學檢查，其中病理活檢是確診金標準。
間接喉鏡檢查可直觀發現扁桃體區域異常增生或潰瘍性病變，典型表現為單側扁桃體不對稱腫大、表面糜爛或菜花樣新生物。醫生會使用喉鏡觀察病變范圍及聲帶活動度，初步判斷腫瘤浸潤程度。
影像學檢查中，增強CT能清晰顯示腫瘤大小、頸部淋巴結轉移及周圍組織侵犯情況，MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍肌肉、血管的關系。PET-CT在判斷遠處轉移方面具有優勢，但通常不作為常規檢查。
病理活檢是確診的核心環節。通過喉鏡下鉗取病變組織進行病理學檢查，可明確細胞類型如鱗狀細胞癌占90%以上。活檢時需避開壞死區域，必要時需多次取樣。免疫組化檢查可輔助鑒別低分化癌的類型。
對于早期病變，窄帶成像內鏡或自體熒光內鏡能提高檢出率。部分病例需行全麻下喉探查術獲取深層組織。確診后還需完善EB病毒檢測，因該病毒與部分扁桃體癌發病相關。
出現持續性咽痛、吞咽困難或頸部淋巴結腫大超過兩周者，建議盡早就診耳鼻喉科。確診后需進一步評估分期，指導后續手術、放療或靶向治療方案的制定。
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