肝硬化早期癥狀隱匿，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為乏力腹脹、黃疸腹水、消化道出血等典型表現(xiàn)。肝功能減退與門靜脈高壓是核心病理基礎(chǔ)。
1、消化異常：門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸淤血，患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、早飽感。高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病，需限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.8-1g/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白。
2、皮膚改變：膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸，可見鞏膜黃染及皮膚瘙癢。雌激素滅活減少導(dǎo)致蜘蛛痣和肝掌，多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域。每日溫水擦浴可緩解瘙癢。
3、腹水形成：低蛋白血癥和門脈高壓共同作用，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。限制鈉鹽攝入至2g/日，利尿劑使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
4、凝血障礙：肝臟合成凝血因子能力下降，表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血或皮下瘀斑。維生素K補(bǔ)充效果有限，嚴(yán)重出血需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。
5、神經(jīng)癥狀：血氨升高引發(fā)肝性腦病，從注意力渙散進(jìn)展至意識(shí)模糊。乳果糖可減少氨吸收，支鏈氨基酸制劑能糾正代謝失衡。
肝硬化患者需保證每日30kcal/kg熱量攝入，以碳水化合物為主。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善代謝，但需避免腹部碰撞。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲，食管胃底靜脈曲張者應(yīng)禁食堅(jiān)硬食物。出現(xiàn)嘔血黑便、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。
