前列腺肥大是否嚴重需根據癥狀進展和并發癥判斷，其嚴重程度可從排尿障礙、尿潴留風險、腎功能損害、反復感染、生活質量下降五個維度評估。
1、排尿障礙：早期表現為尿頻、尿急、夜尿增多，排尿等待或尿線變細。這類癥狀雖影響生活，但屬于輕度階段，可通過限制晚間飲水、避免酒精及咖啡因攝入改善。膀胱訓練如定時排尿能緩解尿急感。
2、尿潴留風險：急性尿潴留需緊急導尿處理，慢性尿潴留可能導致膀胱功能受損。這與前列腺突入尿道程度相關，肛門指檢和超聲可評估增生體積。α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪能松弛尿道平滑肌。
3、腎功能損害：長期排尿困難可能引發雙側腎積水，實驗室檢查顯示肌酐升高。這種情況需立即解除梗阻，5α還原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺可縮小腺體體積，嚴重時行經尿道前列腺電切術。
4、反復感染：殘余尿增加易誘發尿路感染，表現為發熱、排尿灼痛。中段尿培養可明確病原體，治療需聯合抗生素與前列腺減壓。喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星常用于敏感菌株。
5、生活質量下降：長期夜尿影響睡眠，社交活動因頻繁如廁受限。國際前列腺癥狀評分IPSS≥20分屬重度，微創手術如前列腺動脈栓塞術或激光汽化可考慮。
日常需減少辛辣食物攝入，適度進行凱格爾運動增強盆底肌，定期監測殘余尿量。出現排尿疼痛、血尿或發熱應及時泌尿科就診，避免延誤手術時機導致不可逆腎損傷。
