腦梗老年人嗜睡可能由腦組織缺氧、腦水腫、電解質紊亂、肺部感染、藥物副作用、代謝性腦病、顱內壓增高、心功能不全等原因引起。需警惕意識模糊加重、肢體活動障礙、吞咽困難、大小便失禁等伴隨癥狀。
1、腦組織缺氧：腦梗后局部血流灌注不足導致腦細胞缺氧，刺激睡眠中樞引發嗜睡?？赏ㄟ^低流量吸氧、保持呼吸道通暢改善，避免使用鎮靜類藥物。密切監測血氧飽和度變化。
2、腦水腫：缺血區血腦屏障破壞引發血管源性水腫，可能伴隨頭痛嘔吐。需抬高床頭30度，限制每日液體攝入量在1500ml內。靜脈使用甘露醇或呋塞米脫水降壓。
3、電解質紊亂：納差導致低鈉血癥時，血清鈉低于125mmol/L可能誘發嗜睡。定期檢測電解質，緩慢糾正低鈉。每日食鹽攝入控制在4-6g，避免快速大量飲水。
4、肺部感染：誤吸引發的肺炎可導致二氧化碳潴留。表現為發熱咳嗽、痰液黏稠。需加強翻身拍背，選用頭孢曲松或莫西沙星抗感染。痰多時配合霧化吸入治療。
5、藥物副作用：鎮靜類藥物蓄積可能加重嗜睡。檢查近期是否使用苯二氮卓類、阿片類制劑。必要時調整降壓藥品種，避免聯合使用多種中樞抑制劑。
6、代謝性腦病：肝腎功能異常時血氨、肌酐升高影響意識。監測肝功能指標，限制蛋白質攝入。必要時進行血液凈化治療，維持內環境穩定。
7、顱內壓增高：大面積腦梗引發腦疝前兆，伴隨瞳孔不等大。需緊急CT檢查，考慮去骨瓣減壓術或腦室引流。靜脈持續泵入甘露醇維持滲透壓。
8、心功能不全：心輸出量下降導致腦灌注不足。控制輸液速度，監測中心靜脈壓。使用西地蘭強心，呋塞米利尿減輕心臟負荷。必要時行主動脈內球囊反搏。
每日保證1500-2000ml水分攝入，優先選擇溫開水、淡綠茶。飲食采用低鹽低脂的碎菜粥、蒸蛋羹等軟食，分5-6次少量進食。被動活動肢體預防深靜脈血栓，每2小時翻身避免壓瘡。當出現呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度＜90%或瞳孔散大時需立即就醫。康復期可進行認知訓練如數字記憶、物品分類，逐步恢復大腦覺醒功能。
