奧利司他可通過抑制脂肪酶活性、減少脂肪吸收、促進體重下降等方式起效。通常需要連續服用4-12周才能觀察到明顯效果，具體時間與個體代謝差異、飲食控制程度、運動頻率等因素相關。
1、藥物機制：奧利司他通過抑制胃腸道脂肪酶，阻斷膳食中30%脂肪的分解吸收。服藥后24-48小時開始發揮作用，但體脂減少需積累效應。建議配合低脂飲食每日脂肪攝入＜40克，避免高脂食物加重胃腸道反應。
2、短期效果：多數使用者4周內出現體重減輕趨勢，平均每周減重0.5-1公斤。此時腰圍可能先于體重下降，因內臟脂肪對藥物敏感。需監測排便油脂量，過量排油需調整脂肪攝入比例。
3、中期評估：持續用藥8-12周時效果顯著，研究顯示12周平均減重達初始體重5%。建議每4周測量體脂率，配合有氧運動快走、游泳等增強效果。若12周后體重下降＜3%需重新評估用藥方案。
4、長期管理：FDA批準最長使用周期為6個月。達到目標體重后應逐步過渡到維持期，采用間歇給藥如每周3次配合地中海飲食模式，每日保持60分鐘中等強度運動防止反彈。
5、個體差異：甲狀腺功能異常者起效時間延長2-3周；糖尿病患者需同步控制血糖；更年期女性可能需聯合鈣補充劑。用藥期間需定期檢測脂溶性維生素水平，必要時補充維生素D、E。
規范用藥需配合每日記錄飲食熱量、每周3次30分鐘以上運動、每月體成分檢測。建議選擇富含膳食纖維的燕麥、西蘭花等食物，避免與高脂餐同服。出現嚴重脂肪瀉或肝功能異常需立即就醫，長期使用者每6個月復查血脂全套及肝腎功能。
