牙齒表面出現黑斑可能與色素沉積、齲齒、牙釉質發育不全、四環素牙、氟斑牙等因素有關。
1. 色素沉積
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導致外源性色素附著在牙面，形成黑色或褐色斑點。這類色素沉積通常可通過超聲波潔牙或噴砂拋光去除，日常建議減少深色飲食攝入并使用含焦磷酸鹽成分的牙膏輔助清潔。
2. 齲齒初期
牙菌斑中的致齲菌分解糖類產酸，導致牙釉質脫礦形成白堊色斑塊，隨著礦物質流失逐漸變為黑褐色。早期齲齒可通過氟化鈉護齒劑再礦化治療，若已形成齲洞則需樹脂充填。齲齒引起的黑斑多出現在牙縫或咬合面溝隙處。
3. 牙釉質發育不全
兒童期維生素D缺乏或高燒可能影響釉質基質形成，導致牙面出現黃色或灰黑色斑塊。這類黑斑質地粗糙且對稱分布，可通過滲透樹脂修復或瓷貼面改善外觀，嚴重者需全冠修復。
4. 四環素牙
妊娠期或8歲前服用四環素類藥物會與牙本質結合形成穩定的螯合物，表現為灰棕色帶狀著色。中重度四環素牙可選擇冷光美白、微研磨聯合家庭美白治療，頑固性變色需采用全瓷修復。
5. 氟斑牙
牙齒發育期攝入過量氟化物會干擾成釉細胞功能，形成白堊色或棕褐色斑紋。輕度氟斑牙可用滲透樹脂封閉釉質孔隙，重度病例建議采用瓷貼面或全瓷冠修復。日常應控制兒童含氟牙膏用量避免吞咽。
建議每半年接受專業口腔檢查，采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面。黑斑持續加重或伴隨冷熱敏感時需及時就診，避免使用酸性美白產品加重釉質損傷。兒童應注意均衡營養補充鈣磷，孕婦及哺乳期婦女禁用四環素類藥物。
