血栓性外痔通常由肛周靜脈叢血栓形成或血管破裂導致，主要誘因有排便用力過度、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激、慢性便秘或腹瀉等。血栓性外痔表現為肛門邊緣突發紫硬結塊，伴劇烈疼痛和局部腫脹。
1、排便用力過度
排便時過度用力會增加肛周靜脈壓力，導致靜脈叢充血擴張。長期反復用力可能使血管壁受損，血液外滲形成血栓。這類患者常伴有習慣性便秘，可通過增加膳食纖維攝入、養成定時排便習慣改善。急性發作期需避免如廁久蹲，必要時使用緩瀉藥物。
2、久坐久站
長時間保持坐姿或站立會阻礙肛門區域血液循環，靜脈回流受阻后易形成血栓。職業司機、辦公室工作者等群體發病率較高。建議每小時活動5分鐘，進行提肛運動促進血流。已形成血栓時需臥床休息，抬高臀部減輕局部壓力。
3、妊娠期腹壓增高
妊娠中后期子宮增大會壓迫盆腔靜脈，導致肛周靜脈回流障礙。孕激素水平升高還會使血管壁松弛，更易形成血栓。孕婦應側臥休息減輕壓迫，分娩后多數癥狀可自行緩解。若血栓較大影響行動，需在醫生指導下進行外敷或坐浴治療。
4、辛辣飲食刺激
長期攝入辣椒、酒精等刺激性食物會引起肛管血管擴張充血。反復充血可能導致血管內皮損傷，誘發血栓形成。發作期應保持清淡飲食，多飲水稀釋糞便。可配合溫水坐浴緩解疼痛，避免搔抓或熱敷患處。
5、慢性便秘或腹瀉
排便規律異常均可能誘發血栓性外痔。便秘時干硬糞便摩擦肛管，腹瀉時頻繁排便刺激黏膜，兩者都會損傷血管。需調整飲食結構穩定腸道功能，必要時使用調節腸道菌群藥物。合并感染時可能出現發熱，需及時就醫抗感染治療。
血栓性外痔急性期應避免劇烈運動，每日用溫水清洗肛門后涂抹藥膏。選擇透氣棉質內褲減少摩擦，飲食上增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。若血栓體積較大或持續疼痛超過一周，需考慮門診手術取出血栓。術后保持創面清潔干燥，定期復查防止復發。
