膀胱腫瘤的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤，通過(guò)尿道插入電切鏡，直接切除腫瘤組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但存在腫瘤復(fù)發(fā)概率，術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱灌注化療。手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生出血、膀胱穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
2、膀胱部分切除術(shù)
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤(rùn)性腫瘤。手術(shù)切除包含腫瘤的部分膀胱壁，保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等癥狀，需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。該手術(shù)可避免全膀胱切除，但存在腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切隨訪。
3、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)適用于多發(fā)、復(fù)發(fā)或浸潤(rùn)性膀胱腫瘤。手術(shù)切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)，男性患者還需切除前列腺，女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)，常見方式有回腸代膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷大，可能影響性功能和生育能力。
4、化療
化療分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療。常用化療藥物有順鉑、吉西他濱、甲氨蝶呤等，可采用靜脈全身化療或膀胱灌注局部化療。化療可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制、腎功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。膀胱灌注化療可降低非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤復(fù)發(fā)概率。
5、放療
放療適用于不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者，也可作為術(shù)前輔助治療或術(shù)后輔助治療。放療分為外照射和近距離放射治療，可能引起放射性膀胱炎、直腸炎等并發(fā)癥。放療期間需保持膀胱適度充盈，避免腸道受照過(guò)量。放療可與化療聯(lián)合應(yīng)用，提高治療效果。
膀胱腫瘤患者在治療期間需保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。術(shù)后應(yīng)戒煙限酒，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。根據(jù)腫瘤分期和病理類型，醫(yī)生會(huì)選擇合適的治療方式或多種方式聯(lián)合治療。
