胎心監(jiān)護(hù)主要檢查胎兒心率、胎動(dòng)及宮縮情況，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的健康狀況。胎心監(jiān)護(hù)的指標(biāo)主要有基線胎心率、胎心變異、加速反應(yīng)、減速反應(yīng)、宮縮壓力等。
1、基線胎心率
正常胎兒心率維持在每分鐘110-160次，持續(xù)高于160次可能提示胎兒缺氧或母體發(fā)熱，低于110次可能與胎兒心臟傳導(dǎo)異常有關(guān)。監(jiān)護(hù)時(shí)會(huì)記錄20分鐘以上的平均心率作為基線值。
2、胎心變異
健康胎兒的胎心率存在每分鐘6-25次的生理性波動(dòng)，反映胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。變異減少可能提示胎兒睡眠周期或?qū)m內(nèi)窘迫，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3、加速反應(yīng)
胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)出現(xiàn)每分鐘增加15次以上、持續(xù)15秒以上的加速反應(yīng)，這是胎兒儲(chǔ)備良好的表現(xiàn)。若30分鐘內(nèi)無加速，可能需要進(jìn)行聲刺激試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。
4、減速反應(yīng)
早期減速與宮縮同步發(fā)生多屬生理現(xiàn)象，變異減速可能提示臍帶受壓，晚期減速則反映胎盤功能不足。出現(xiàn)異常減速需立即采取左側(cè)臥位、吸氧等干預(yù)措施。
5、宮縮壓力
通過宮縮探頭記錄宮縮頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，判斷是否出現(xiàn)早產(chǎn)征兆。正常妊娠32周后可能出現(xiàn)生理性宮縮，若每小時(shí)超過4次需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦監(jiān)護(hù)前避免空腹，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查，穿著寬松衣物便于放置探頭。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行生物物理評(píng)分或超聲多普勒復(fù)查，必要時(shí)住院觀察。日常可通過記錄胎動(dòng)次數(shù)、保持左側(cè)臥位、避免長(zhǎng)時(shí)間站立等方式促進(jìn)胎兒供氧，妊娠期高血壓或糖尿病孕婦需增加監(jiān)護(hù)頻率。
