脾大可能由感染性疾病、血液系統疾病、肝臟疾病、免疫系統疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起，主要危害包括脾功能亢進、貧血、感染風險增加、門靜脈高壓、脾破裂等。
1、感染性疾病
病毒性肝炎、瘧疾、傷寒等感染性疾病可能導致脾臟充血腫大。感染期間病原體激活免疫系統，脾臟內淋巴細胞和巨噬細胞增殖，引發脾臟體積增大。這類脾大通常伴隨發熱、乏力等感染癥狀，原發病控制后脾臟可逐漸回縮。
2、血液系統疾病
白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化等血液病會造成脾臟異常造血或腫瘤細胞浸潤。脾臟作為重要造血器官和免疫器官，在病理狀態下可能過度增殖血細胞或滯留異常細胞，導致體積顯著增大。患者可能出現面色蒼白、出血傾向等血液異常表現。
3、肝臟疾病
肝硬化、門靜脈高壓等肝臟病變會阻礙脾靜脈回流，造成脾臟淤血性腫大。肝臟纖維化導致門靜脈壓力升高時，脾臟作為門靜脈系統重要器官會持續充血，長期可引發脾功能亢進。這類患者常伴有腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓體征。
4、免疫系統疾病
類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引起脾臟免疫細胞異常活化。脾臟腫大與自身抗體產生、免疫復合物沉積有關，患者多伴有關節腫痛、皮疹等免疫系統紊亂表現。部分病例可能發展為繼發性脾功能亢進。
5、遺傳代謝性疾病
戈謝病、尼曼-匹克病等遺傳性代謝缺陷會導致脾臟內脂質或糖脂代謝產物堆積。這些物質在脾臟巨噬細胞中異常蓄積，造成脾臟進行性增大。患兒多伴有生長發育遲緩、神經系統癥狀等全身性代謝異常。
脾大患者需定期監測血常規和脾臟體積變化，避免劇烈運動以防脾破裂。飲食應選擇易消化、高蛋白食物，限制粗糙堅硬食物攝入。肝硬化患者需控制鈉鹽攝入，血液病患者應增加含鐵食物補充。所有脾大患者均需避免腹部外傷，出現左上腹劇痛、頭暈等脾破裂征兆時需立即就醫。根據病因不同，部分患者可能需要脾切除手術，術后需按醫囑接種疫苗預防感染。
