前列腺增生通常需要進行直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、尿常規等檢查。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等因素有關,通常表現為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
1、直腸指檢
直腸指檢是前列腺增生的基礎檢查方法,醫生通過手指觸摸前列腺,評估其大小、質地和有無結節。前列腺增生時腺體通常均勻增大,表面光滑,中央溝變淺或消失。該檢查無需特殊準備,但可能引起輕微不適。若發現前列腺質地堅硬或有結節,需進一步排除前列腺癌。
2、超聲檢查
經腹部或經直腸超聲可準確測量前列腺體積,觀察殘余尿量。經直腸超聲分辨率更高,能清晰顯示前列腺內部結構。超聲檢查可發現前列腺向膀胱內突起的程度,判斷是否合并膀胱結石或腎積水。檢查前需憋尿,經直腸超聲需提前清潔腸道。
3、尿流率測定
尿流率測定通過記錄最大尿流率和平均尿流率,客觀評估排尿功能。前列腺增生患者最大尿流率通常下降,排尿時間延長。該檢查無創且操作簡便,但結果受膀胱充盈程度和腹壓影響。尿流率顯著降低時需結合其他檢查明確梗阻程度。
4、前列腺特異性抗原檢測
前列腺特異性抗原檢測可輔助鑒別前列腺增生與前列腺癌。前列腺增生患者PSA水平可能輕度升高,但通常不超過10ng/ml。檢查前48小時應避免直腸指檢、騎自行車等可能影響結果的活動。PSA顯著升高或持續上升需考慮前列腺穿刺活檢。
5、尿常規
尿常規可發現前列腺增生常見的并發癥,如尿路感染或血尿。白細胞增多提示合并感染,需進行尿培養。血尿可能由增生腺體表面血管破裂或合并膀胱腫瘤引起。檢查時應留取清潔中段尿,女性應避開月經期。反復血尿患者需進一步行膀胱鏡檢查。
前列腺增生患者日常應避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。適量運動有助于改善盆腔血液循環,但應避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。可嘗試溫水坐浴緩解癥狀,夜間減少飲水量以改善睡眠。定期復查前列腺體積和腎功能,癥狀加重時及時調整治療方案。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。