睪丸扭轉的臨床表現主要有突發性陰囊劇痛、陰囊紅腫、睪丸位置上移、惡心嘔吐以及反射性下腹痛。睪丸扭轉是泌尿外科急癥，需立即就醫處理。
1、突發性陰囊劇痛
患者常表現為單側陰囊突發劇烈疼痛，疼痛可向腹股溝或下腹部放射。疼痛多發生在劇烈運動、外傷或睡眠時，與提睪肌痙攣導致精索扭轉有關。部分青少年患者可能因夜間迷走神經興奮誘發扭轉。
2、陰囊紅腫
患側陰囊皮膚在發病后數小時內出現明顯紅腫，觸診時溫度升高。這是由于精索扭轉導致睪丸血供受阻，引發局部炎癥反應。隨著缺血時間延長，陰囊水腫程度會逐漸加重。
3、睪丸位置上移
患側睪丸因精索扭轉縮短而呈現橫位或高位，提睪反射消失。體檢時可發現睪丸位置較對側明顯上移，Prehn征陽性。這是鑒別睪丸扭轉與附睪炎的重要體征。
4、惡心嘔吐
約半數患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，與劇烈疼痛刺激腹腔神經叢有關。兒童患者消化道癥狀可能更為突出，容易誤診為急性胃腸炎。
5、反射性下腹痛
部分患者以不明原因下腹痛為首發癥狀，尤其在嬰幼兒中常見。疼痛源于睪丸神經與腹腔神經的反射性關聯，體檢時需特別注意陰囊檢查以免漏診。
睪丸扭轉發生后6小時內是黃金搶救期，超過24小時睪丸存活率顯著降低。確診后需立即行手術復位固定，雙側睪丸均應固定以防止復發。術后需避免劇烈運動，定期復查超聲評估睪丸血供。日常應注意避免陰囊外傷，青少年如反復出現陰囊不適建議盡早就診排查解剖異常。
