老年人吞咽困難可通過調整飲食質地、吞咽功能訓練、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式改善。吞咽困難可能與神經系統疾病、肌肉退化、食管病變、咽喉炎癥、心理因素等原因有關。
1、調整飲食質地
將食物加工成糊狀或泥狀有助于減少吞咽阻力，避免干硬、大塊食物。適當增加湯汁類食物濕潤度，如粥類、羹湯等。注意食物溫度適宜，避免過冷過熱刺激咽喉。分次少量進食可降低誤吸風險，進食時保持坐姿端正。
2、吞咽功能訓練
通過唇舌操、聲門閉合訓練等增強咽喉肌群協調性。冷刺激訓練可提高咽喉敏感度，空吞咽練習幫助建立正確吞咽反射。專業言語治療師指導下的門德爾松手法能改善喉部上抬功能。訓練需長期堅持，每日重復進行數次。
3、藥物治療
多巴胺能藥物如左旋多巴可改善帕金森病相關吞咽障礙。肌肉松弛劑能緩解環咽肌失弛緩癥，促胃腸動力藥適用于食管蠕動減弱。存在感染時需使用抗生素，反流性食管炎需配合抑酸治療。所有藥物均需在醫生指導下使用。
4、手術治療
環咽肌切開術適用于器質性梗阻患者，食管擴張術可緩解狹窄。嚴重誤吸風險者可能需喉部懸吊術，腫瘤壓迫需切除病灶。術后需配合營養支持和康復訓練，注意觀察有無出血、感染等并發癥。
5、康復訓練
神經肌肉電刺激能促進吞咽反射重建，球囊擴張術改善食管狹窄。呼吸訓練可增強咳嗽排痰能力，減少吸入性肺炎風險。家屬輔助訓練時要注意動作規范，定期評估吞咽功能改善情況。結合營養支持維持機體代謝需求。
老年人吞咽困難日常護理需保持口腔清潔，餐后保持直立位半小時。定期進行口腔功能評估，監測營養狀況和體重變化。注意觀察有無嗆咳、發熱等肺炎征兆，避免使用鎮靜類藥物。建議在營養師指導下制定個性化飲食方案，必要時采用管飼營養支持。吞咽康復是長期過程，需患者、家屬和醫療團隊共同配合。
