肝纖四項(xiàng)是通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估肝臟纖維化程度的檢查項(xiàng)目，主要包括血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白四項(xiàng)指標(biāo)。檢測(cè)時(shí)需空腹抽取靜脈血，由檢驗(yàn)科通過(guò)特定試劑盒進(jìn)行定量分析。
1、血清透明質(zhì)酸
血清透明質(zhì)酸由肝星狀細(xì)胞分泌，其水平升高反映肝竇內(nèi)皮細(xì)胞功能受損。該指標(biāo)對(duì)早期肝纖維化敏感度較高，肝硬化階段可能因血管改建出現(xiàn)假性下降。檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法，結(jié)果易受樣本溶血影響。
2、Ⅲ型前膠原氨基端肽
Ⅲ型前膠原氨基端肽是細(xì)胞外基質(zhì)合成過(guò)程的代謝產(chǎn)物，數(shù)值與肝纖維化活動(dòng)度正相關(guān)。急性肝炎時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性升高，需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。檢測(cè)需使用化學(xué)發(fā)光法，采血后需盡快分離血清避免降解。
3、Ⅳ型膠原
Ⅳ型膠原構(gòu)成基底膜主要成分，其血清水平反映肝血竇毛細(xì)血管化程度。該指標(biāo)在糖尿病腎病等疾病中也會(huì)升高，特異性相對(duì)較低。檢測(cè)方法包括放射免疫法和ELISA法，不同方法參考值范圍存在差異。
4、層粘連蛋白
層粘連蛋白參與肝纖維化過(guò)程中的細(xì)胞粘附與信號(hào)傳導(dǎo)，其升高程度與門(mén)靜脈高壓相關(guān)。膽汁淤積性疾病可能導(dǎo)致檢測(cè)值異常增高。檢測(cè)需避免反復(fù)凍融樣本，實(shí)驗(yàn)室需定期進(jìn)行質(zhì)控校準(zhǔn)。
進(jìn)行肝纖四項(xiàng)檢查前需保持8-12小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒。采血后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘防止淤血。檢測(cè)結(jié)果需由肝病科醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)、肝功能等綜合判斷，單項(xiàng)指標(biāo)異常不能確診纖維化。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，日常生活中需嚴(yán)格戒酒，控制體重避免脂肪肝加重，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于延緩纖維化進(jìn)程。
