白內(nèi)障和老花眼可以同時(shí)治療。主要通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合多焦點(diǎn)人工晶體植入、屈光性白內(nèi)障手術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)，治療效果受晶體選擇、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)技術(shù)等因素影響。
1、聯(lián)合手術(shù)：
白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合多焦點(diǎn)人工晶體植入是主流方案，通過(guò)置換混濁晶狀體并植入特殊功能晶體，可同步解決白內(nèi)障導(dǎo)致的視力模糊和老花眼的調(diào)節(jié)障礙。手術(shù)需在角膜切口小于3毫米條件下完成晶體乳化吸除，并精準(zhǔn)計(jì)算晶體度數(shù)。
2、晶體選擇：
多焦點(diǎn)人工晶體分為折射型和衍射型兩類，前者通過(guò)不同折射區(qū)域?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)中近視力，后者利用光衍射原理分配光線。三焦點(diǎn)晶體可提供更連續(xù)的視力范圍，但可能伴隨夜間眩光等光學(xué)干擾現(xiàn)象。
3、術(shù)前評(píng)估：
需進(jìn)行角膜地形圖、眼軸測(cè)量、淚液功能等十余項(xiàng)檢查，排除干眼癥、角膜病變等禁忌癥。評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注角膜散光度數(shù)、視網(wǎng)膜功能及患者用眼需求，近視患者需特別計(jì)算預(yù)留度數(shù)。
4、技術(shù)限制：
高度近視或遠(yuǎn)視、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2000個(gè)/平方毫米、青光眼晚期患者可能不適用聯(lián)合手術(shù)。部分患者術(shù)后需3-6個(gè)月神經(jīng)適應(yīng)性訓(xùn)練，約15%人群可能出現(xiàn)視覺(jué)干擾癥狀。
5、術(shù)后維護(hù)：
術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液1個(gè)月，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查眼壓和晶體位置，出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)及時(shí)就診。40歲以上患者建議每年進(jìn)行眼底檢查，監(jiān)測(cè)年齡相關(guān)性黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕光線刺激，每日熱敷眼瞼促進(jìn)瞼板腺功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，如菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜。避免游泳等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離并每20分鐘遠(yuǎn)眺休息。60歲以上人群建議每半年進(jìn)行驗(yàn)光檢查，及時(shí)調(diào)整老花鏡輔助度數(shù)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善眼部微循環(huán)，但需避免倒立等可能升高眼壓的動(dòng)作。
