病毒性皰疹的典型表現包括皮膚簇集性水皰、局部灼痛或瘙癢、發熱乏力等全身癥狀、淋巴結腫大及黏膜潰瘍。皰疹表現可分為初期紅斑期、水皰形成期、潰瘍期、結痂期和愈合期五個階段。
1、簇集性水皰：
皰疹病毒感染的標志性表現是皮膚出現成簇透明小水皰，直徑1-3毫米，皰液初期清亮后漸渾濁。水皰多分布于口唇單純皰疹1型或生殖器區域單純皰疹2型，基底皮膚發紅，皰壁薄易破潰。水皰出現前24-48小時常有局部刺痛或燒灼感的前驅癥狀。
2、神經痛癥狀：
70%患者會出現不同程度的神經疼痛，表現為持續性灼痛、刺痛或閃電樣痛，尤其在帶狀皰疹更為顯著。疼痛可早于皮疹出現，老年患者可能遺留帶狀皰疹后神經痛。疼痛程度與病毒對神經節的損傷程度相關，三叉神經、肋間神經分布區是常見受累部位。
3、全身性癥狀：
原發性感染常伴38℃以上發熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀，兒童可能出現食欲減退、煩躁不安。免疫低下患者可出現高熱、寒戰等全身中毒癥狀。這些癥狀與水皰出現同步或稍早，通常持續3-5天，反映病毒血癥期的全身免疫反應。
4、淋巴結反應：
感染區域引流淋巴結會出現腫大壓痛，如頜下淋巴結口唇皰疹、腹股溝淋巴結生殖器皰疹或腋窩淋巴結上肢帶狀皰疹。淋巴結直徑多小于2厘米，質地柔軟，活動度好，通常在皰疹消退后2-3周逐漸回縮。持續腫大需警惕繼發細菌感染。
5、黏膜潰瘍：
口腔、生殖器等黏膜部位皰疹破潰后形成邊界清楚的淺潰瘍，表面覆蓋黃白色偽膜，周圍充血明顯。潰瘍疼痛明顯影響進食口腔或排尿生殖器，7-10天自愈不留瘢痕。免疫缺陷患者可能出現深大潰瘍，愈合時間延長至2-4周。
病毒性皰疹患者應保持皮損清潔干燥，避免搔抓導致繼發感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，口唇皰疹發作期避免親吻他人或共用餐具。生殖器皰疹發作期應禁止性接觸。飲食注意補充富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。適度運動增強免疫力，但發熱期需臥床休息。出現高熱不退、皰疹面積擴大、膿性分泌物或劇烈頭痛等癥狀時需及時就醫。
