沙美特羅替卡松氣霧劑的使用需注意正確吸入技巧、藥物相互作用監測、不良反應識別、特殊人群用藥調整及儲存條件管理。
1、吸入方法:
使用前充分搖勻氣霧劑,呼氣后雙唇包住吸嘴,同步按壓罐體并緩慢深吸氣,屏息5-10秒再恢復呼吸。錯誤操作可能導致藥物沉積口腔,降低肺部沉積率。吸入后需漱口以減少聲嘶、口腔念珠菌感染風險。
2、藥物聯用:
避免與β受體阻滯劑如普萘洛爾聯用可能拮抗支氣管擴張作用。與酮康唑、克拉霉素等CYP3A4強抑制劑聯用需調整劑量,可能增加全身性糖皮質激素暴露。長期使用需監測血鉀水平,尤其與利尿劑聯用時。
3、不良反應:
常見震顫、頭痛等β2受體激動劑反應,多出現在治療初期。長期大劑量使用可能引發聲音嘶啞、鵝口瘡等局部副作用。罕見心悸、低血鉀等系統性作用,出現支氣管痙攣反常反應需立即停藥就醫。
4、特殊人群:
孕婦需權衡獲益風險,哺乳期應避開用藥后4小時哺乳。兒童建議使用專用儲霧罐,65歲以上患者需加強骨密度監測。活動期肺結核或未控制的真菌感染者禁用。
5、儲存管理:
30℃以下避光保存,避免冷凍或劇烈震動。罐體倒置無藥液滲出即提示剩余劑量不足。定期清潔吸嘴防堵塞,禁用尖銳物疏通。首次使用或超過1周未用需試噴。
規范用藥期間建議每日監測峰流速值,配合呼吸訓練改善肺功能。飲食注意鈣質補充如牛奶、奶酪預防骨質疏松,避免高糖飲食加重真菌感染風險。出現呼吸困難加重、視物模糊等預警癥狀需及時復診評估治療方案。儲存時需將鋁罐與塑料支架分離放置,防止高溫變形影響劑量準確性。