肺心病可通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥、抗凝藥物、抗生素等方式治療。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺部感染、右心功能不全、長期缺氧等因素引起。
1、利尿劑：
呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕右心負(fù)荷，緩解下肢水腫癥狀。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥發(fā)生。患者每日需記錄尿量變化，配合低鹽飲食控制液體攝入。
2、血管擴(kuò)張劑：
硝酸甘油、硝普鈉、前列環(huán)素等藥物能降低肺動脈壓力。用藥后需監(jiān)測血壓變化，警惕體位性低血壓。這類藥物可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，通常隨用藥時間延長逐漸耐受。
3、強(qiáng)心藥物：
地高辛、米力農(nóng)、多巴酚丁胺可增強(qiáng)心肌收縮力。使用地高辛需定期檢測血藥濃度，觀察有無黃視癥等中毒表現(xiàn)。米力農(nóng)適用于急性加重期短期靜脈給藥，需在心電監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。
4、抗凝治療：
華法林、利伐沙班、低分子肝素用于預(yù)防肺血管血栓形成。華法林需定期監(jiān)測INR值，避免與富含維生素K食物同食。新型口服抗凝藥需評估腎功能，服藥期間注意觀察牙齦出血等異常情況。
5、抗生素控制：
頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等針對肺部感染病原體。選擇藥物需參考痰培養(yǎng)結(jié)果，療程通常持續(xù)7-14天。合并呼吸衰竭時需聯(lián)合氧療，嚴(yán)重感染可考慮糖皮質(zhì)激素短期輔助治療。
肺心病患者日常需保持低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，監(jiān)測體重及血氧變化。急性加重期應(yīng)立即就醫(yī)，穩(wěn)定期每3個月復(fù)查心臟超聲和肺功能。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險。睡眠時采用高枕臥位減輕呼吸困難，戒煙并避免二手煙暴露。
