腦積水可能對胎兒造成腦組織受壓、發(fā)育遲緩等危害。胎兒腦積水主要危害包括顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的腦損傷、神經(jīng)功能發(fā)育障礙以及潛在的長期后遺癥。
顱內(nèi)壓增高是腦積水最直接的危害。腦脊液異常積聚使腦室擴張，壓迫周圍腦組織，可能造成神經(jīng)元不可逆損傷。中重度腦積水可能導(dǎo)致腦皮質(zhì)變薄，影響大腦正常結(jié)構(gòu)發(fā)育。
神經(jīng)功能發(fā)育障礙表現(xiàn)為運動、認知功能異常。胎兒期腦積水可能引起出生后肌張力異常、運動協(xié)調(diào)障礙，部分患兒可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。腦積水程度與神經(jīng)發(fā)育預(yù)后密切相關(guān)，腦室擴張越顯著，功能損害風險越高。
長期后遺癥包括癲癇、視力障礙等并發(fā)癥。部分患兒在成長過程中可能出現(xiàn)學習困難、行為異常等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。嚴重腦積水未及時干預(yù)可能導(dǎo)致終身殘疾。
產(chǎn)前超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦室擴張。對于進展性腦積水，胎兒期可考慮腦室-羊膜腔分流等宮內(nèi)干預(yù)措施。出生后需神經(jīng)外科評估，必要時行腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。
建議確診胎兒腦積水的孕婦定期進行產(chǎn)前隨訪，由多學科團隊評估胎兒情況。輕度腦積水可能自行緩解，中重度病例需根據(jù)具體情況制定個體化干預(yù)方案。
