孕期血糖高可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖可能由激素變化、飲食不當(dāng)、體重超標(biāo)、胰島素抵抗、遺傳因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、全麥面包等主食，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過多碳水化合物。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制高糖水果如荔枝、龍眼的攝入量。建議記錄每日飲食內(nèi)容，幫助營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估調(diào)整方案。
2、適量運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)20-30分鐘，每周至少5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶含糖零食，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產(chǎn)或胎盤前置等禁忌癥者不宜運(yùn)動(dòng)。
3、血糖監(jiān)測(cè)
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時(shí)分析，血糖波動(dòng)過大時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意采血前清潔手指，避免擠壓指尖影響檢測(cè)結(jié)果。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)血糖控制情況調(diào)整。
4、藥物治療
經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳者可遵醫(yī)囑使用格列本脲、二甲雙胍等口服降糖藥，這類藥物可通過胎盤但現(xiàn)有研究顯示安全性較好。用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，注意觀察有無(wú)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。藥物治療需配合營(yíng)養(yǎng)管理，不可替代飲食控制。
5、胰島素治療
對(duì)于口服藥無(wú)效或嚴(yán)重高血糖孕婦，需使用門冬胰島素、地特胰島素等胰島素制劑。胰島素不會(huì)通過胎盤屏障，需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量，注射后按時(shí)進(jìn)餐防止低血糖。需掌握輪換注射部位技巧，避免局部脂肪增生影響吸收。
妊娠期血糖管理需要產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同參與制定方案。除醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜導(dǎo)致激素紊亂。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，篩查巨大兒等并發(fā)癥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。建立長(zhǎng)期健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于預(yù)防產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)生。
