生物制劑治療銀屑病確實存在副作用，常見反應包括注射部位反應、上呼吸道感染、頭痛等，嚴重副作用可能涉及結(jié)核復發(fā)、肝功能異常或心力衰竭風險增加。
1、注射部位反應：
約30%患者使用生物制劑后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢或疼痛，通常為輕度且可自行緩解。這類反應與藥物皮下注射的機械刺激或免疫應答有關(guān)，建議輪換注射部位并避免熱敷刺激。若持續(xù)超過72小時或伴隨皮疹擴散，需聯(lián)系醫(yī)生評估是否需調(diào)整治療方案。
2、感染風險增加：
生物制劑通過抑制腫瘤壞死因子等免疫因子發(fā)揮作用，可能降低機體抗感染能力。臨床數(shù)據(jù)顯示使用期間上呼吸道感染發(fā)生率提升2-3倍，結(jié)核再激活風險提高5倍。用藥前需完成結(jié)核篩查、肝炎病毒檢測等基礎(chǔ)檢查，治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽應及時就醫(yī)。
3、肝功能異常：
約8%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多見于TNF-α抑制劑如阿達木單抗。機制可能與藥物代謝加重肝臟負擔或誘發(fā)自身免疫性肝炎有關(guān)。用藥期間需每3個月監(jiān)測肝功能，合并脂肪肝或乙肝攜帶者需同步進行抗病毒治療。
4、心血管影響：
部分IL-17抑制劑可能引發(fā)或加重心力衰竭，表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。原有冠心病患者使用前需評估心功能，治療中定期監(jiān)測BNP指標。臨床研究顯示司庫奇尤單抗使用組心力衰竭住院率較對照組高0.7%。
5、惡性腫瘤爭議：
長期使用生物制劑與淋巴瘤風險的相關(guān)性尚存爭議。美國FDA監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示標準化發(fā)病率比為1.3，但可能與銀屑病患者本身免疫異常相關(guān)。建議有腫瘤家族史者優(yōu)先選擇IL-23抑制劑，這類藥物目前未顯示明確致癌性。
使用生物制劑期間應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以增強免疫力；避免生食及未滅菌乳制品以降低感染風險。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，但發(fā)熱期間需暫停運動。治療首年每3個月需復查血常規(guī)、肝腎功能及感染指標，出現(xiàn)不明原因體重下降或淋巴結(jié)腫大應立即就診。冬季注意保暖防流感，接種滅活疫苗前需與醫(yī)生溝通用藥間隔時間。
