膀胱結石的藥物治療需根據結石成分和患者情況選擇，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、別嘌呤醇等。膀胱結石的治療需結合藥物溶石、緩解癥狀和預防復發，具體用藥需由泌尿外科醫生評估后決定。
1、枸櫞酸鉀：
枸櫞酸鉀適用于尿酸結石和低枸櫞酸尿癥患者，通過堿化尿液促進結石溶解。該藥物能增加尿液中枸櫞酸濃度，抑制鈣鹽結晶形成。使用時需定期監測尿pH值，維持pH在6.5-7.0范圍。腎功能不全者需謹慎使用，可能出現胃腸道不適等副作用。
2、坦索羅辛：
坦索羅辛為α受體阻滯劑，可松弛輸尿管下段平滑肌，促進小于10毫米的結石排出。尤其適用于伴隨排尿困難的膀胱結石患者。常見不良反應包括頭暈和體位性低血壓，老年患者使用時需注意跌倒風險。禁用于嚴重低血壓患者。
3、別嘌呤醇：
別嘌呤醇適用于高尿酸血癥導致的尿酸結石，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。需配合低嘌呤飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上。用藥期間需監測肝腎功能，可能出現皮疹、肝功能異常等不良反應。痛風患者需長期維持治療。
4、抗生素治療：
合并尿路感染時需使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。感染性結石需在藥敏試驗指導下足療程用藥，通常需要2-4周。治療期間需定期復查尿常規和尿培養，確保感染完全控制。抗生素選擇需考慮腎功能狀態和過敏史。
5、鎮痛藥物：
結石急性發作時可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解疼痛，嚴重疼痛可能需要阿片類藥物。鎮痛治療需注意藥物對胃腸道的刺激作用，避免長期使用。同時需排查是否存在尿路梗阻等需緊急處理的情況。
膀胱結石患者每日飲水量應達到2500-3000毫升，均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、堅果，高嘌呤食物如動物內臟。適度進行跳躍運動有助于小結石排出，但需避免劇烈運動導致結石移位引發絞痛。定期復查泌尿系超聲監測結石變化，每3-6個月檢測尿常規和腎功能。保持規律排尿習慣，避免長時間憋尿增加結石風險。若出現發熱、持續血尿或劇烈腰痛需立即就醫。
