兒童牙神經(jīng)壞死可能由齲齒、外傷、牙髓炎、牙齒發(fā)育異常、細(xì)菌感染等因素引起，可通過(guò)根管治療、牙髓切斷術(shù)、牙齒拔除、抗生素治療、口腔衛(wèi)生維護(hù)等方式干預(yù)。
1、齲齒因素：
深齲未及時(shí)治療可能導(dǎo)致牙髓感染壞死。乳牙齲壞穿透牙本質(zhì)后，細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)炎癥，壞死物質(zhì)可能影響下方恒牙胚發(fā)育。日常需使用含氟牙膏刷牙，限制高糖飲食，每半年進(jìn)行涂氟防齲。
2、外傷撞擊：
乳牙受到劇烈碰撞后血管斷裂，牙髓供血不足導(dǎo)致漸進(jìn)性壞死。表現(xiàn)為牙齒變色、叩痛，可能伴隨牙齦膿腫。需拍攝X線片評(píng)估恒牙胚狀態(tài)，輕度損傷可觀察，嚴(yán)重位移需拔除患牙。
3、牙髓炎癥：
慢性牙髓炎急性發(fā)作時(shí)，炎性滲出物壓迫神經(jīng)引發(fā)壞死。患兒常出現(xiàn)夜間自發(fā)痛、冷熱刺激痛，可能放射至耳顳部。應(yīng)急處理包括開髓引流，后續(xù)選擇乳牙根管治療或Vitapex糊劑充填。
4、發(fā)育異常：
牙本質(zhì)發(fā)育不全等遺傳性疾病使牙髓防御力下降。這類患兒牙齒易折裂，壞死進(jìn)程快，可能影響恒牙釉質(zhì)形成。建議使用全冠修復(fù)保護(hù)乳牙，恒牙萌出后需進(jìn)行窩溝封閉。
5、細(xì)菌感染：
厭氧菌混合感染導(dǎo)致牙髓快速壞死，常伴隨根尖周炎和頜骨感染。需口服阿莫西林、甲硝唑等藥物控制炎癥，膿腫形成需切開引流，嚴(yán)重骨髓炎病例需住院靜脈用藥。
每日使用兒童專用牙線清潔乳牙鄰面，餐后漱口減少食物殘?jiān)鼫簟Ｔ黾优Ｄ獭⒛汤业肉}質(zhì)攝入促進(jìn)恒牙發(fā)育，避免用患側(cè)咀嚼硬物。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙髓異常，恒牙萌出期間需拍攝全景片評(píng)估牙胚位置。出現(xiàn)牙齦瘺管或牙齒灰黑色改變應(yīng)及時(shí)就診，乳牙早失需佩戴間隙保持器。
