腎母細(xì)胞瘤術(shù)后化療需根據(jù)病理分期、組織學(xué)類型及患者年齡綜合評估，通常采用手術(shù)聯(lián)合化療、放療的綜合治療方案。I期低危患者可能無需化療，II-IV期或高危患者需接受標(biāo)準(zhǔn)化療。
1、病理分期：I期腫瘤完全切除且無轉(zhuǎn)移者可能僅需密切隨訪；II期以上或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需輔助化療，常用藥物包括長春新堿、放線菌素D、阿霉素。化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約30%-50%。
2、組織學(xué)類型：預(yù)后良好型FH型對化療敏感，術(shù)后2年生存率達(dá)90%；間變型UH型需強(qiáng)化療方案，可能聯(lián)合環(huán)磷酰胺、依托泊苷等二線藥物。組織學(xué)分級直接影響藥物選擇強(qiáng)度。
3、年齡因素：1歲以下嬰兒需調(diào)整劑量至標(biāo)準(zhǔn)量的50%，避免心臟毒性；大齡兒童可耐受足量化療。年齡與腎單位儲備量影響藥物代謝安全性。
4、化療方案：EE-4A方案適用于低危組，療程16周；標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)組采用DD-4A方案持續(xù)24周；高危患者需接受更密集的HR方案，含順鉑、卡鉑等鉑類藥物。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測：化療期間每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和胸部CT，監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移灶。完成治療后仍需持續(xù)隨訪10年，關(guān)注繼發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源；化療期間需每日補(bǔ)充2000ml水分，維持尿量＞1ml/kg/h。康復(fù)期建議每周3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，避免對抗性運(yùn)動(dòng)。護(hù)理需重點(diǎn)觀察口腔黏膜炎、骨髓抑制等化療副作用，定期檢測血常規(guī)與腎功能指標(biāo)。
