闌尾炎屬于急腹癥，首診應掛普通外科或急診外科。闌尾炎的治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡闌尾切除術、開腹手術三種，具體選擇需結合病情嚴重程度、并發癥等因素綜合判斷。
1、首診科室：
急性闌尾炎發作時需立即就診，三級醫院建議掛急診外科，二級醫院可掛普通外科。急診外科能快速完成血液檢查、超聲或CT等影像學評估，普通外科可安排后續手術治療。若就診時出現高熱、劇烈腹痛或意識模糊，需直接前往急診科搶救。
2、診斷流程：
醫生會通過麥氏點壓痛、反跳痛等體格檢查初步判斷，配合血常規顯示中性粒細胞升高、C反應蛋白增高等炎癥指標，結合超聲檢查發現闌尾增粗直徑＞6mm或周圍滲出等影像學特征確診。復雜病例需進行腹部CT檢查排除其他急腹癥。
3、保守治療：
適用于早期單純性闌尾炎，采用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑抗感染治療，配合禁食、胃腸減壓等支持療法。治療期間需密切監測體溫和腹痛變化，若48小時內無改善或出現腹膜刺激征，需立即轉為手術治療。
4、手術治療：
腹腔鏡闌尾切除術是首選術式，具有創傷小、恢復快的優勢，術后3天可出院。開腹手術適用于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴重者，需留置引流管并住院5-7天。化膿性或壞疽性闌尾炎術后需繼續使用抗生素5-7天。
5、術后隨訪：
出院后1周需復查血常規和切口愈合情況，2周內避免劇烈運動。飲食從流質逐步過渡到普食，推薦低脂高蛋白食物如魚肉、蒸蛋促進組織修復。若出現持續發熱、切口滲液或腹脹，需及時返院排查腹腔感染。
預防闌尾炎復發需保持規律飲食，避免暴飲暴食和飯后劇烈運動。日常可適當增加膳食纖維攝入，如燕麥、紅薯等促進腸道蠕動。出現轉移性右下腹痛臍周痛轉移至右下腹或持續12小時以上的腹痛，建議盡早就醫排查。術后患者應每半年進行腹部超聲檢查，監測有無腸粘連等并發癥。
