腹瀉伴隨便血可能由痔瘡、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸息肉等因素引起。癥狀輕重與病因直接相關，需結合臨床表現和檢查結果綜合判斷。
1、痔瘡：
肛周靜脈曲張破裂是成年人便血最常見原因，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面，多伴有排便疼痛或肛門異物感。輕度可通過高纖維飲食和溫水坐浴緩解，反復出血需考慮硬化劑注射或套扎治療。
2、細菌性痢疾：
志賀菌感染導致結腸黏膜潰瘍，表現為膿血便伴里急后重，糞便鏡檢可見大量白細胞。需進行大便培養確診，治療首選喹諾酮類抗生素，同時需補充電解質預防脫水。
3、潰瘍性結腸炎：
自身免疫性疾病引發結腸黏膜持續炎癥，典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛腹瀉，腸鏡下可見連續性糜爛病灶。輕中度使用美沙拉嗪制劑，重度需糖皮質激素或生物制劑控制。
4、克羅恩?。?/h3>
全消化道節段性肉芽腫性炎癥，回盲部受累時出現血便伴營養不良，可能并發腸瘺或梗阻。診斷依賴腸鏡和病理檢查，治療需聯合免疫抑制劑和腸內營養支持。
5、腸息肉：
腺瘤性息肉表面血管破裂可引起間歇性血便，較大息肉可能引發腸套疊。結腸鏡下切除是根治手段，術后需定期隨訪預防癌變，家族性息肉病患者需更密切監測。
出現血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。建議增加山藥、小米等健脾食材，急性期可飲用淡鹽水補充電解質。持續出血超過3天或出現頭暈乏力等貧血表現時，應立即進行結腸鏡和血常規檢查。50歲以上人群首次便血需排除惡性腫瘤可能。
