治療腦血管堵塞的藥物主要有抗血小板聚集藥、抗凝藥、溶栓藥、降脂藥和神經(jīng)保護(hù)藥。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板聚集藥。阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集。氯吡格雷通過選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，阻斷血小板活化。這兩種藥物能有效預(yù)防血栓形成，降低腦血管堵塞復(fù)發(fā)風(fēng)險。長期使用時需監(jiān)測出血傾向。
2、抗凝藥物：
華法林和利伐沙班是代表性的抗凝藥物。華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。利伐沙班直接抑制Xa因子，使用更方便但價格較高。抗凝治療適用于心房顫動等心源性栓塞高危患者，可顯著降低卒中發(fā)生率。
3、溶栓藥物：
阿替普酶是常用的靜脈溶栓藥物，能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解纖維蛋白血栓。該藥需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用，可顯著改善腦血流灌注。使用前需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險，禁用于近期手術(shù)、出血傾向等患者。
4、降脂藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是他汀類降脂藥代表。通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。長期使用可減少腦血管事件發(fā)生率，需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶。
5、神經(jīng)保護(hù)藥：
依達(dá)拉奉和丁苯酞具有神經(jīng)保護(hù)作用。依達(dá)拉奉通過清除自由基減輕缺血再灌注損傷，丁苯酞改善腦微循環(huán)和能量代謝。這類藥物常作為輔助治療，可改善神經(jīng)功能缺損癥狀。
腦血管堵塞患者除規(guī)范用藥外，需控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善血液循環(huán)。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力加重等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。建立健康生活方式對預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
