門靜脈高壓的治療需根據病因和病情嚴重程度采取綜合措施，以降低門靜脈壓力、預防并發癥為核心目標。
1. 藥物治療：
降低門靜脈壓力的藥物主要包括普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑，可通過減少心輸出量和內臟血流達到降壓效果。生長抑素類似物如奧曲肽可用于急性出血期收縮內臟血管。利尿劑如螺內酯能緩解腹水癥狀。用藥需嚴格遵循個體化原則，定期監測肝腎功能及血流動力學變化。
2. 內鏡治療：
對于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，內鏡下套扎術是首選止血方式，通過橡膠圈結扎曲張靜脈達到止血目的。硬化劑注射治療適用于不適合套扎的病例，通過注射聚桂醇等藥物促使血管纖維化。這兩種方法需間隔2-4周重復治療直至曲張靜脈消失。
3. 介入治療：
經頸靜脈肝內門體分流術TIPS通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流道顯著降低壓力，適用于藥物和內鏡治療無效的反復出血或難治性腹水患者。球囊導管逆行靜脈栓塞術BRTO則針對胃底靜脈曲張出血，通過栓塞出血血管達到止血效果。
4. 外科手術：
肝功能較好的患者可考慮門奇靜脈斷流術或分流術，前者通過離斷賁門周圍血管減少出血風險，后者通過門腔靜脈分流降低壓力。肝移植是終末期肝病合并門靜脈高壓的根本治療手段，可同時解決門脈高壓和肝功能衰竭問題。
日常管理需嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，采用低鹽高蛋白飲食控制腹水，每日監測體重和腹圍變化。肝硬化患者應每6個月進行胃鏡篩查靜脈曲張，出現嘔血、黑便等出血征象需立即就醫。適度有氧運動如散步可改善循環功能，但需避免增加腹壓的劇烈活動。心理疏導有助于緩解患者對出血風險的焦慮情緒，家屬應學習識別肝性腦病早期癥狀如性格改變或定向力障礙。
