小兒隱睪手術(shù)通常采用睪丸固定術(shù)，具體方式主要有經(jīng)腹股溝切口睪丸固定術(shù)、腹腔鏡睪丸固定術(shù)等。隱睪可能由睪丸引帶異常、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、母親妊娠期接觸有害物質(zhì)等原因引起。
1、經(jīng)腹股溝切口睪丸固定術(shù)
該手術(shù)通過腹股溝區(qū)切口游離精索，松解睪丸周圍粘連組織后將睪丸牽拉至陰囊內(nèi)固定。適用于可觸及的腹股溝型隱睪，術(shù)中需注意保護精索血管和輸精管。術(shù)后需定期復查睪丸血供及位置，避免睪丸回縮或萎縮。手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，恢復較快。
2、腹腔鏡睪丸固定術(shù)
通過腹腔鏡探查高位隱睪位置，分離精索血管后分階段將睪丸降至陰囊。適用于不可觸及的腹腔型隱睪，具有視野清晰、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。可能需要分期手術(shù)以確保睪丸血供，兩次手術(shù)間隔半年左右。術(shù)后需監(jiān)測睪丸發(fā)育情況，警惕血管痙攣導致的缺血風險。
3、睪丸自體移植術(shù)
當精索血管過短時，需顯微吻合睪丸動靜脈與腹壁下血管實現(xiàn)睪丸移位。適用于高位腹腔型隱睪，需具備顯微外科技術(shù)條件。術(shù)后需嚴格抗凝治療，密切觀察血管通暢度。該術(shù)式成功率較高但存在血管危象風險，可能影響睪丸功能。
4、睪丸切除術(shù)
對發(fā)育不良的高位隱睪或青春期后單側(cè)隱睪，可能選擇切除睪丸防止癌變。需術(shù)前評估對側(cè)睪丸功能，術(shù)后定期檢測睪酮水平。切除標本需送病理檢查，青春期患者可考慮睪丸假體植入。該術(shù)式適用于睪丸嚴重萎縮或惡變風險極高的情況。
5、激素輔助治療
部分病例術(shù)前可使用絨毛膜促性腺激素促進睪丸下降，但成功率有限。術(shù)后可配合激素治療促進睪丸發(fā)育，常用藥物包括絨促性素、促黃體生成素釋放激素等。需監(jiān)測激素水平變化，避免骨骺過早閉合。藥物治療多作為手術(shù)的輔助手段。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動防止縫線裂開。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，定期復查超聲評估睪丸血供和位置。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復，如雞蛋、魚肉、西藍花等。術(shù)后1個月內(nèi)避免騎跨動作，6個月后復查精液質(zhì)量。家長應觀察陰囊腫脹情況，發(fā)現(xiàn)睪丸回縮需及時就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注生育能力和激素水平，青春期后仍需定期檢查排除睪丸腫瘤風險。
