晚上睡不著老是胡思亂想可能與心理壓力、焦慮情緒、作息紊亂、環境干擾或軀體疾病等因素有關。長期失眠可能影響記憶力和免疫力，建議調整生活習慣并及時就醫評估。
一、心理壓力
工作學習壓力或人際關系沖突可能激活大腦警覺系統，導致入睡困難。可通過正念冥想、寫情緒日記等方式釋放壓力，避免睡前處理復雜事務。持續兩周以上需考慮焦慮癥可能。
二、焦慮情緒
廣泛性焦慮障礙患者常出現不受控制的擔憂思維，伴隨心悸出汗等軀體癥狀。認知行為療法能幫助識別錯誤認知模式，嚴重時可遵醫囑使用帕羅西汀、艾司西酞普蘭等抗焦慮藥物。
三、作息紊亂
生物鐘失調會減少褪黑素分泌，表現為入睡延遲和夜間覺醒。建議固定起床時間，白天接觸自然光，睡前1小時避免使用電子設備。輪班工作者可考慮短期服用褪黑素受體激動劑。
四、環境干擾
臥室光線過強、噪音超過40分貝或床墊不適都會干擾睡眠。保持室溫18-22攝氏度，使用遮光窗簾和白噪音機器。避免將床用于工作娛樂，建立臥室與睡眠的條件反射。
五、軀體疾病
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛或胃食管反流等疾病可能導致繼發性失眠。糖尿病夜間低血糖會引起易醒多夢，需監測睡前血糖。懷疑器質性疾病時應完善甲狀腺功能、動態心電圖等檢查。
建立規律的睡眠節律需要多維度干預。下午4點后避免咖啡因攝入，晚餐不宜過飽，睡前可進行溫水泡腳或肌肉放松訓練。記錄睡眠日記幫助識別影響因素，若自我調節無效或伴隨日間功能損害，建議到睡眠專科就診評估。短期失眠可遵醫囑使用右佐匹克隆等非苯二氮卓類藥物，但須嚴格限制用藥周期。
