青光眼經常晚上發作可能與眼壓晝夜波動、夜間瞳孔散大、臥位影響房水循環等因素有關。青光眼發作的誘因主要有眼壓升高、視神經供血不足、情緒波動、用眼過度、睡眠姿勢不當等。
1、眼壓晝夜波動
人體眼壓存在生理性晝夜波動，多數人在清晨達到峰值。部分青光眼患者夜間眼壓下降幅度不足，導致相對性高眼壓。這種情況多見于開角型青光眼，可表現為視物模糊、虹視現象。建議定期監測24小時眼壓曲線，必要時使用前列腺素類滴眼液控制眼壓。
2、夜間瞳孔散大
黑暗環境下瞳孔自然散大，可能加重房角狹窄患者的房水排出障礙。閉角型青光眼患者尤為明顯，易出現突發眼脹頭痛伴惡心嘔吐。這類患者應避免長時間處于暗環境，急性發作時可使用毛果蕓香堿縮瞳。
3、臥位影響房水循環
平臥位時晶狀體位置前移，可能機械性阻礙房水經小梁網排出。部分患者睡眠時眼壓較坐位升高明顯，常見于淺前房人群。建議采用高枕臥位休息，必要時使用碳酸酐酶抑制劑減少房水生成。
4、視神經供血不足
夜間血壓下降可能影響視神經灌注，與眼壓升高形成雙重損害。正常眼壓性青光眼患者更易出現此類情況，表現為晨起視力下降。可考慮使用改善微循環藥物如甲鈷胺，同時監測動態血壓變化。
5、睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停綜合征導致的間歇性缺氧可加重視神經損傷。這類患者常合并肥胖和高血壓，夜間血氧飽和度波動明顯。需通過多導睡眠監測確診，治療原發病有助于控制青光眼進展。
青光眼患者應保持規律作息，睡前避免大量飲水和長時間使用電子設備。建議選擇側臥或高枕臥位，定期進行視野檢查和視神經纖維層分析。飲食上注意補充富含花青素的藍莓、黑枸杞等食物，避免攝入過多咖啡因。出現夜間眼痛、視力驟降等癥狀時需立即就醫，急性閉角型青光眼發作超過6小時可能造成不可逆視功能損傷。日常可進行適度有氧運動促進眼內血液循環，但應避免倒立、舉重等可能引起眼壓升高的動作。
