尋常型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、皮膚屏障功能障礙、代謝綜合征等因素引起，遺傳概率約為30%。
1、遺傳因素：
約30%患者存在家族史，目前已發(fā)現(xiàn)PSORS1等40余個易感基因位點(diǎn)。HLA-Cw6基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險增加10倍，但需環(huán)境因素共同觸發(fā)。直系親屬患病時建議定期皮膚保濕護(hù)理。
2、免疫機(jī)制：
Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17/23通路異常，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。該機(jī)制與遺傳易感性相關(guān)，表現(xiàn)為紅斑鱗屑反復(fù)出現(xiàn)。生物制劑如司庫奇尤單抗可針對性阻斷炎癥通路。
3、環(huán)境誘因：
感染、創(chuàng)傷或精神壓力可能激活潛伏的遺傳易感性。鏈球菌感染誘發(fā)比例達(dá)25%，吸煙者發(fā)病風(fēng)險提升2倍。建議接種肺炎疫苗、采用正念減壓等預(yù)防措施。
4、皮膚屏障：
FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少，皮膚保水能力下降。這種遺傳缺陷使外界刺激更易穿透表皮，需長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)屏障。
5、代謝關(guān)聯(lián)：
肥胖、糖尿病等代謝異常與銀屑病共享PPARγ等基因多態(tài)性。腹部脂肪堆積會加劇炎癥反應(yīng)，控制BMI指數(shù)可降低22%復(fù)發(fā)風(fēng)險。
患者日常需避免高糖飲食，每周進(jìn)行150分鐘游泳或快走等低沖擊運(yùn)動。洗澡水溫控制在37℃以下，優(yōu)先選擇無皂基清潔產(chǎn)品。冬季使用加濕器維持50%濕度，外出時涂抹SPF30+物理防曬。合并關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，定期監(jiān)測血脂血糖指標(biāo)。
