過量服用氨茶堿可能導(dǎo)致中毒，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、心律失常、抽搐昏迷等癥狀。氨茶堿中毒可通過洗胃導(dǎo)瀉、靜脈補液、血液凈化等方式治療，可能與用藥過量、代謝異常、藥物相互作用等因素有關(guān)。
1、用藥過量：
氨茶堿治療窗較窄，成人單次劑量超過500mg或血藥濃度超過20μg/ml易引發(fā)中毒。日常需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心慌手抖等早期癥狀時應(yīng)立即停藥，監(jiān)測血藥濃度。
2、代謝異常：
肝硬化、心衰患者肝臟代謝能力下降，易致氨茶堿蓄積中毒。老年群體因腎功能減退，藥物清除率降低50%以上。這類人群需將劑量調(diào)整為常規(guī)用量的1/3-1/2，必要時改用多索茶堿等代謝更穩(wěn)定的藥物。
3、藥物相互作用：
紅霉素、環(huán)丙沙星等抗生素會抑制肝藥酶CYP1A2活性，使氨茶堿血藥濃度升高2-3倍。服用西咪替丁、別嘌醇期間需將氨茶堿減量30%，并避免與麻黃堿等擬交感神經(jīng)藥物聯(lián)用。
4、中毒癥狀：
輕度中毒表現(xiàn)為頭痛失眠、惡心嘔吐，重度可出現(xiàn)竇性心動過速、室性心律失常等心血管癥狀。血藥濃度超過40μg/ml時可能引發(fā)癲癇大發(fā)作、橫紋肌溶解，需立即進行血液灌流治療。
5、急救措施：
急性中毒6小時內(nèi)需洗胃清除胃內(nèi)殘留藥物，活性炭吸附聯(lián)合硫酸鎂導(dǎo)瀉可阻斷肝腸循環(huán)。靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液能加速排泄，嚴重心律失常者需使用利多卡因或胺碘酮控制心律。
預(yù)防氨茶堿中毒需定期監(jiān)測血藥濃度，治療窗維持在10-20μg/ml為宜。用藥期間限制咖啡因攝入，每日飲用綠茶不超過2杯。出現(xiàn)震顫、多汗等前驅(qū)癥狀時，可通過飲用高鉀果汁橙汁、番茄汁緩解低鉀血癥，并立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。哮喘患者建議備有沙丁胺醇氣霧劑作為替代藥物，減少氨茶堿使用頻次。
