過敏性哮喘可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原回避試驗(yàn)、日常癥狀記錄等方式確定過敏原。過敏原是誘發(fā)過敏性哮喘發(fā)作的關(guān)鍵因素，明確過敏原有助于針對性預(yù)防和治療。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將微量過敏原提取液刺入表皮，觀察局部皮膚反應(yīng)。該方法操作簡便，15-20分鐘即可讀取結(jié)果，對塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原檢出率較高。可能出現(xiàn)假陽性或假陰性，需結(jié)合臨床判斷。試驗(yàn)前需停用抗組胺藥物，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、血清特異性IgE檢測
通過抽取靜脈血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚試驗(yàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如嚴(yán)重皮炎患者或嬰幼兒。可檢測食物、藥物、昆蟲毒液等過敏原，但成本較高且需實(shí)驗(yàn)室支持。結(jié)果需結(jié)合癥狀解讀，單純IgE升高不代表臨床過敏。
3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
在控制環(huán)境下讓患者吸入可疑過敏原，監(jiān)測肺功能變化。該試驗(yàn)直接模擬過敏反應(yīng)，結(jié)果可靠性高，但存在誘發(fā)嚴(yán)重哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。主要用于職業(yè)性哮喘或疑難病例的確診。
4、過敏原回避試驗(yàn)
通過嚴(yán)格回避可疑過敏原2-4周，觀察癥狀改善情況。適用于食物或?qū)櫸镞^敏的初步篩查，需配合詳細(xì)的生活環(huán)境調(diào)查。重新接觸過敏原后癥狀再現(xiàn)可輔助診斷。該方法依賴患者依從性，結(jié)果判定存在主觀性。
5、日常癥狀記錄
詳細(xì)記錄哮喘發(fā)作時(shí)間、地點(diǎn)、活動(dòng)及接觸物，分析發(fā)作規(guī)律。癥狀日記需包括峰值流速監(jiān)測數(shù)據(jù)，幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境或季節(jié)相關(guān)性。適用于無法進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測的兒童或輕度患者，需長期堅(jiān)持才能發(fā)現(xiàn)潛在過敏原。
確診過敏原后，患者應(yīng)盡量避免接觸已明確的過敏原，家中使用防螨床品、空氣凈化器，花粉季節(jié)減少外出。可遵醫(yī)囑使用布地奈德、孟魯司特鈉等控制藥物，隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。定期復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。均衡飲食，補(bǔ)充維生素D可能有助于改善氣道炎癥。
