雙性人能否繁衍后代取決于性腺發育類型和生殖功能完整性。完全性真兩性畸形者可能同時具備卵巢與睪丸組織，但生殖細胞活性不足；部分性兩性畸形者生殖功能多存在單側優勢，需通過激素水平檢測、超聲評估及染色體分析確認生育潛力。
1、染色體異常：46XX/46XY嵌合體或SRY基因突變可能影響配子形成，此類人群需進行體外受精技術輔助生殖。約15%的真兩性畸形者具備產生精卵的雙重潛力，但自然受孕成功率低于5%。
2、性腺發育缺陷：卵巢睪丸同時存在時，80%病例呈現卵泡發育停滯或生精小管萎縮。腹腔鏡下性腺活檢可明確組織活性，保留功能性腺需配合激素替代治療。
3、生殖道畸形：子宮發育不全或輸精管缺如占兩性畸形患者的63%。三維重建MRI能精確評估生殖道結構，陰道成形術或輸精管吻合術可改善生育條件。
4、內分泌紊亂：睪酮與雌激素比例失衡會導致排卵障礙或精子活力下降。規律監測FSH、LH及AMH水平，個性化制定克羅米芬或HCG促排方案。
5、社會心理因素：性別認同沖突使35%患者回避生育需求。建議聯合心理醫生與生殖科醫師進行多學科干預，凍存生殖細胞可作為生育力保存方案。
兩性人群維持生育能力需定期檢測性激素六項與AMH水平，地中海飲食模式有助于改善卵子質量，低強度有氧運動可調節下丘腦-垂體-性腺軸功能。建議在青春期啟動前完成生殖器矯形手術，生育窗口期優先考慮輔助生殖技術。
