放射性腸炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、控制癥狀、定期復(fù)查等方式改善。該病通常由放射線損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)過度、免疫功能下降等原因引起。
1、飲食調(diào)整：減少高纖維、辛辣刺激性食物攝入，選擇低渣飲食如米粥、蒸蛋。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免牛奶等可能產(chǎn)氣的乳制品。每日分5-6次少量進(jìn)食，減輕腸道負(fù)擔(dān)。
2、營養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素B12、葉酸等造血原料改善貧血，口服谷氨酰胺促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型配方粉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白、電解質(zhì)。
3、藥物治療：黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液覆蓋創(chuàng)面，益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。腹痛明顯可用匹維溴銨解痙，腹瀉嚴(yán)重時(shí)口服蒙脫石散。合并感染需甲硝唑等抗生素治療。
4、癥狀管理：便血者使用云南白藥等止血藥物，肛周皮膚糜爛需鋅氧油外涂。記錄每日排便次數(shù)與性狀，體溫超過38℃需及時(shí)就醫(yī)。臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
5、監(jiān)測隨訪：治療期間每周檢測血常規(guī)、電解質(zhì)，每月復(fù)查腸鏡觀察黏膜愈合情況。放射治療后6個月內(nèi)避免腹部CT等重復(fù)照射，遠(yuǎn)期關(guān)注腸道狹窄、瘺管形成等并發(fā)癥。
患者需長期保持低脂低渣飲食，逐步嘗試煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜。癥狀穩(wěn)定后每周進(jìn)行3次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免增加腹壓的仰臥起坐。睡眠時(shí)抬高床頭15°減少反流，每日晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動。治療期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重驟降超過5%需立即復(fù)診，必要時(shí)考慮腸造口等外科干預(yù)。
