皮膚癌的診斷標準主要包括組織病理學檢查、皮膚鏡檢查、影像學評估、腫瘤標志物檢測和臨床分期評估。
1、組織病理學：
通過手術切除或穿刺活檢獲取病變組織，經病理科醫師顯微鏡下觀察細胞形態學特征。基底細胞癌可見基底樣細胞巢狀排列，鱗狀細胞癌可見角化珠和異型鱗狀細胞，黑色素瘤則顯示黑色素細胞異型增生。病理報告需明確腫瘤類型、浸潤深度及切緣情況。
2、皮膚鏡檢查：
采用皮膚鏡觀察皮損的微觀結構特征。基底細胞癌常見楓葉狀區域和潰瘍，鱗狀細胞癌多表現為白色無結構區和點狀血管，黑色素瘤可見不規則色素網和藍白幕。該檢查可輔助判斷良惡性，但最終仍需病理確診。
3、影像學評估：
超聲檢查測量腫瘤厚度，CT或MRI用于評估深部浸潤和淋巴結轉移。PET-CT對晚期病例可檢測全身轉移灶。影像學檢查特別適用于厚度超過1毫米的黑色素瘤或出現臨床癥狀的病例。
4、腫瘤標志物：
S100蛋白、黑色素瘤相關抗原等血清標志物可輔助監測黑色素瘤進展。循環腫瘤DNA檢測能發現微小殘留病灶。這些指標主要用于治療后隨訪，診斷價值有限。
5、臨床分期：
根據TNM系統評估原發灶大小、淋巴結轉移和遠處轉移情況。原位癌為0期，浸潤深度小于1毫米為Ⅰ期，區域淋巴結轉移為Ⅲ期。準確分期決定治療方案選擇和預后判斷。
確診后需建立長期隨訪計劃，建議每3-6個月進行皮膚專科檢查，日常避免紫外線暴露，使用SPF50+防曬霜，穿戴防護衣物。保持均衡飲食，適量補充維生素D，規律鍛煉增強免疫力。出現新發皮損或原有皮損變化時及時復診，早期發現復發或轉移可顯著改善預后。心理支持同樣重要，可加入患者互助團體緩解焦慮情緒。
