牙齦瘺管可通過根管治療、瘺管刮治術、抗生素治療、牙周基礎治療、調頜等方式處理,通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙髓壞死、外傷等因素引起。
1、齲齒感染:深齲導致牙髓壞死,細菌通過根尖孔擴散形成瘺管。需徹底清除腐質后行根管治療,配合氯己定含漱液控制感染。日常使用含氟牙膏預防新齲發生。
2、牙周炎進展:牙周袋內厭氧菌繁殖引發根尖膿腫。采用齦下刮治清除牙石,局部應用米諾環素緩釋劑。每日使用牙線清潔鄰面,每季度接受專業牙周維護。
3、根尖周炎急性發作:炎癥滲出物突破骨皮質形成竇道。急性期口服阿莫西林克拉維酸鉀,慢性期行根尖切除術。避免患側咀嚼硬物,定期拍攝X線片監測骨修復情況。
4、牙髓壞死未處理:壞死組織分解產物刺激根尖周組織。必須進行完善的根管預備與充填,嚴重者需行意向性再植術。治療后避免冷熱刺激,選擇軟毛牙刷輕柔清潔。
5、外傷致牙根折裂:垂直型根折易形成長期不愈瘺管。根據折裂位置選擇牙半切術或拔除患牙。運動時佩戴防護牙托,外傷后立即冰敷減少腫脹。
牙齦瘺管患者需保持每日兩次巴氏刷牙,使用沖牙器清潔牙間隙。增加維生素C攝入促進組織修復,避免吸煙影響微循環。定期口腔檢查能早期發現潛在問題,對于無法保留的患牙需及時拔除避免影響鄰牙。長期不愈的瘺管需活檢排除頜骨囊腫等器質性病變。