角膜水腫可通過人工淚液滴眼、高滲滴眼液、抗炎藥物、角膜接觸鏡、角膜移植等方式治療。角膜水腫通常由眼部外傷、角膜內皮功能障礙、眼部手術、感染性角膜炎、青光眼等原因引起。
1、外傷因素：機械性損傷或化學灼傷可能導致角膜上皮缺損，引發基質層水分積聚。急性期需用無菌生理鹽水沖洗，后期使用重組人表皮生長因子滴眼液促進修復。避免揉眼并佩戴防護鏡。
2、內皮失代償：角膜內皮細胞密度低于臨界值500個/mm2時會出現泵功能衰竭。可能與Fuchs角膜內皮營養不良有關，表現為晨起視力模糊、畏光。建議使用5%氯化鈉滴眼液脫水，嚴重者需角膜內皮移植術。
3、術后反應：白內障等內眼手術可能暫時性損傷內皮細胞。術后1周內出現霧視、虹視現象屬常見反應，通常2-4周自愈。使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染，配合局部非甾體抗炎藥。
4、感染炎癥：病毒性角膜炎或細菌性潰瘍會破壞角膜屏障。單純皰疹病毒感染者可見樹枝狀潰瘍，需阿昔洛韋滴眼液聯合更昔洛韋凝膠。銅綠假單胞菌感染需強化頭孢他啶滴眼。
5、繼發青光眼：急性閉角型青光眼發作時眼壓驟升超過60mmHg，導致角膜基質水腫。伴有劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，需立即靜脈滴注甘露醇降壓，后期行虹膜周邊切除術。
日常護理需保持用眼衛生，避免長時間佩戴隱形眼鏡。飲食補充維生素A胡蘿卜、動物肝臟和Omega-3脂肪酸深海魚，室內濕度維持在40%-60%。出現持續視物變形、眼瞼痙攣或視力驟降超過24小時應及時就診。游泳時佩戴密封護目鏡，紫外線強烈環境下建議使用防UV太陽鏡。糖尿病患者需嚴格控制血糖，每半年進行角膜內皮顯微鏡檢查。
