腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗寄生蟲治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。
1、病毒感染：
腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等病原體通過(guò)血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，直接破壞神經(jīng)元細(xì)胞。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)模糊等癥狀。早期使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。
2、細(xì)菌感染：
結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌通過(guò)血液或鄰近組織擴(kuò)散至腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)化膿性炎癥反應(yīng)。該類型常伴隨腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高，需聯(lián)合使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需行腦室引流術(shù)。
3、自身免疫反應(yīng)：
抗NMDA受體抗體、抗LGI1抗體等異常產(chǎn)生導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)細(xì)胞，常見于副腫瘤綜合征患者。臨床表現(xiàn)為精神行為異常和運(yùn)動(dòng)障礙，需采用糖皮質(zhì)激素沖擊或血漿置換治療。
4、寄生蟲感染：
弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲侵入腦組織后形成肉芽腫性病變，免疫缺陷人群易感。典型癥狀包括癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損，治療需長(zhǎng)期服用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶。
5、疫苗接種反應(yīng)：
狂犬病疫苗等生物制劑可能誘發(fā)急性播散性腦脊髓炎，屬于罕見的免疫介導(dǎo)反應(yīng)。多在接種后2-4周出現(xiàn)肢體麻木等癥狀，通常采用靜脈免疫球蛋白進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
預(yù)防腦炎需注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免蚊蟲叮咬，接種乙型腦炎等疫苗。急性期應(yīng)臥床休息并保持呼吸道通暢，恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。日常飲食推薦高蛋白、高維生素食物如魚類、深色蔬菜，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
