咖啡斑可通過(guò)皮膚科醫(yī)生的視覺(jué)檢查和伍德燈檢查確診，必要時(shí)結(jié)合皮膚活檢明確診斷。
一、典型臨床表現(xiàn)：
咖啡斑表現(xiàn)為邊界清晰的淡褐色至深褐色斑片，直徑通常為0.5-5厘米，形狀不規(guī)則但邊緣平滑。顏色均勻且不隨季節(jié)變化，表面紋理與正常皮膚一致，無(wú)鱗屑或隆起。多發(fā)于軀干、四肢等非暴露部位，出生時(shí)或幼年即出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)可能面積擴(kuò)大或數(shù)量增多。約90%的單純性咖啡斑為孤立性皮損，若數(shù)量超過(guò)6個(gè)且直徑大于1.5厘米時(shí)需警惕神經(jīng)纖維瘤病的可能。
二、輔助診斷方法：
伍德燈檢查是重要鑒別手段，在長(zhǎng)波紫外線照射下，咖啡斑呈現(xiàn)特征性的均質(zhì)黃白色熒光。皮膚鏡可見(jiàn)均勻的色素網(wǎng)結(jié)構(gòu)，無(wú)黑素細(xì)胞巢聚集表現(xiàn)。對(duì)于非典型皮損或疑似合并系統(tǒng)性疾病者，需進(jìn)行皮膚活檢，組織病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)量正常但黑素顆粒增多，真皮淺層可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞，無(wú)細(xì)胞異型性。
日常護(hù)理需注意避免暴曬加重色素沉著，使用SPF30以上的廣譜防曬霜。合并神經(jīng)纖維瘤病者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、視力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，兒童患者建議每年進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。若皮損突然增大、顏色加深或出現(xiàn)疼痛瘙癢等癥狀，需及時(shí)復(fù)診排除惡變可能。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E可能有助于改善皮膚抗氧化能力。
