眼睛有黑影可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、眼內(nèi)出血、葡萄膜炎等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。
1、玻璃體混濁：
玻璃體液化或纖維組織增生導(dǎo)致眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀黑影，常見于中老年人群或高度近視者。生理性混濁無(wú)需特殊治療，避免過(guò)度用眼即可；病理性混濁需排查視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。
2、視網(wǎng)膜病變：
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致血管滲漏，引發(fā)固定黑影遮擋。伴隨視力下降、視物變形等癥狀。需通過(guò)眼底熒光造影確診，采用抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普或視網(wǎng)膜激光治療。
3、黃斑變性：
年齡相關(guān)性黃斑變性患者中央視野出現(xiàn)圓形暗影，伴色覺異常。可能與遺傳、吸煙等因素有關(guān)。需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)，嚴(yán)重者需光動(dòng)力療法或玻璃體腔注藥。
4、眼內(nèi)出血：
外傷或糖尿病引起的玻璃體積血可導(dǎo)致突發(fā)性紅色黑影，伴隨閃光感。出血量少可自行吸收，大量出血需行玻璃體切割術(shù)，術(shù)前需排查視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
5、葡萄膜炎：
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成灰白色漂浮物，伴眼紅、畏光?？赡芘c自身免疫疾病或感染有關(guān)。需使用糖皮質(zhì)激素潑尼松龍、地塞米松、免疫抑制劑環(huán)孢素控制炎癥。
日常避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的食物攝入。出現(xiàn)黑影突然增多、視野缺損或持續(xù)閃光癥狀時(shí)需24小時(shí)內(nèi)急診眼科就診，定期進(jìn)行眼底照相和OCT檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。高度近視者建議每半年檢查一次眼底，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
